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HoLEP: Uma Revolução no Tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna

Foto do escritor: Dr. Charles RiednerDr. Charles Riedner

Atualizado: 4 de jan.


A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum em homens mais velhos, caracterizada pelo aumento benigno da próstata. Esse crescimento pode causar sintomas urinários incômodos, como dificuldade para urinar, jato urinário fraco e aumento da frequência urinária. A primeira etapa de tratamento da HBP sempre é o tratamento medicamentoso. Contudo, muitos casos exigem um tratamento mais definitivo, demandando técnicas cirúrgicas para que o paciente volte a urinar de uma forma compatível com uma boa qualidade de vida. Nesse sentido, felizmente, a tecnologia médica tem evoluído para oferecer tratamentos mais eficazes e menos invasivos. Um desses avanços é o procedimento HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate).


Durante muitos anos a ressecção endoscópica da próstata (chamada RTU, ou simplesmente "raspagem da próstata") foi o tratamento de escolha da hiperplasia prostática benigna. Contudo sua indicação era limitada a próstatas pequenas e médias. As próstatas grandes (com mais de 80g, principalmente) eram indicação de cirurgia aberta (prostatectomia Millin ou transvesical). Contudo a evolução dos tratamentos nessa área foi grande. Tivemos inicialmente melhorias das técnicas de RTU, como o plasma button e a ressecção transuretral bipolar. Por outro lado, as evoluções da cirurgia aberta foram a migração para o acesso videolaparoscópico e robótico, nas próstatas grandes. Contudo, modernamente o HoLEP permite o tratamento endoscópico de próstatas de todo o tamanho (desde pequenas, médias e grandes), sempre por via endoscópica (pela uretra, com laser), garantindo um procedimento uniforme para todos os tamanhos prostáticos, minimamente invasivo e com resultados funcionais excelentes.



História do HoLEP


O HoLEP foi desenvolvido na década de 1990 como uma alternativa avançada aos métodos tradicionais de tratamento da HPB, como a ressecção transuretral da próstata (RTU-P). A técnica utiliza um laser de Holmium para remover o tecido prostático aumentado, proporcionando uma solução eficaz e minimamente invasiva1.



Vantagens do HoLEP


O HoLEP oferece várias vantagens em comparação com outros métodos cirúrgicos:

  1. Minimamente Invasivo: O procedimento é realizado através da uretra, sem necessidade de cortes externos, o que reduz o tempo de recuperação e o risco de complicações.

  2. Baixo Risco de Sangramento: Devido à precisão do laser de Holmium, o risco de sangramento durante e após o procedimento é significativamente menor.

  3. Alta Eficácia: O HoLEP permite a remoção completa do tecido prostático aumentado, aliviando os sintomas urinários de forma eficaz.

  4. Tratamento de Próstatas de Todos os Tamanhos: Ao contrário de outras técnicas, o HoLEP é eficaz para próstatas de qualquer tamanho.

  5. Preservação da Função Erétil: A técnica minimiza o risco de danos aos nervos responsáveis pela função erétil.



Veja o laser que usamos para fazer o HoLEP:




Como é Feito o Procedimento


O procedimento HoLEP é realizado em ambiente hospitalar e geralmente requer anestesia geral ou raquidiana. Aqui está um resumo das etapas do procedimento:

  1. Preparação: O paciente é posicionado e preparado para a cirurgia. A anestesia é administrada.

  2. Acesso Uretral: Um cistoscópio é inserido através da uretra para visualizar a próstata.

  3. Enucleação com Laser: O laser de hólmio é utilizado para dissecar e remover o tecido prostático aumentado. O tecido é fragmentado e aspirado para fora do corpo.

  4. Finalização: Após a remoção do tecido, o cirurgião verifica se não há sangramentos e remove os instrumentos. Um cateter pode ser colocado temporariamente para facilitar a drenagem urinária.

  5. Recuperação: O paciente é monitorado na sala de recuperação e geralmente pode receber alta no mesmo dia ou no dia seguinte1.


Veja a técnica do HoLep:



Conclusão


O HoLEP representa um avanço significativo no tratamento da HPB, oferecendo uma solução eficaz, segura e minimamente invasiva. Com suas inúmeras vantagens, é uma opção cada vez mais popular entre urologistas e pacientes. Se você está enfrentando sintomas de HPB, consulte um urologista para discutir se o HoLEP é a melhor opção para você.

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